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2.计划生育项目生育保险待遇审核给付

已入驻行政服务中心  

承诺期限工作日

10日

最多去窗口次数不超过

1次
基本信息
大项名称: 生育保险待遇核发(含2个子项)
事项编码: 104003-002 办件类型: 承诺件
适用范围: 自然人 数量限制:
申报对象: 面向个人, 面向企业 事项类别: 行政给付
决定机构: 厦门市医疗保障局 受理机构: 厦门市医疗保障局(厦门市医疗保障中心)
联系人: 戴琳 联系电话: 周一至周五咨询电话:0592-12333 周六、周日咨询电话:0592-5552642
申办材料:

以下申请材料中要求提供复印件的,需当场核验原件。非中文的材料需翻译并加盖翻译机构公章。

(一)本人社会保障卡(因业务涉及个人待遇,必须携带原件核实个人信息)、本人厦门银联储蓄卡、代理人的身份证原件;

注:尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。因银行二类卡转账金额限制为1万元,请尽量使用一类卡。

(二)门诊实施手术的:门诊收费票据(发票)复印件、医疗费用清单复印件和病历复印件(医疗费用清单应体现以下收费项目:“人工流产术”或“药物性引产处置术”或“宫内节育环放置术”或“宫内节育环取出术”或“输卵管结扎术”或“输卵管复通术”或“输精管结扎术”或“输精管复通术”;病历应写有首诊记录、手术记录);若为自然流产、稽留流产及4-7个月引产的,还需提供流产前后的hcg检验报告单和B超报告单复印件,其中自然流产未行刮宫术的,还需提供加盖诊断医院章的诊断证明书原件;

(三)住院实施手术的:住院收费票据(发票)复印件、出院小结复印件(或出院记录,原件需加盖医院章);

(四)免费计划生育手术的:实施手术医疗机构的手术证明材料原件及复印件、实施免费手术的个人承诺书


纸质材料领取方式: 窗口领取, 网上下载
监督和投诉电话: 0592-12345 市效能投诉中心网址:www.xn.xm.gov.cn/wyts/
办理方式: (一)前台办理:湖里区云顶北路842号市行政服务中心二楼D厅医保中心综合窗口,其他区属单位职工到所属区医保经办机构办理。 (二)自助办理:符合以下条件的,可凭本人社会保障卡、支持身份验证的本人厦门银联储蓄卡尝试通过自助机、医保局官网、i厦门自助办理: 1、怀孕不足4个月流产和实施计划生育手术的; 2、在厦门定点医院手术,并刷社保卡结算。
法定时限: 30个工作日 承诺时限: 10个工作日
承诺时限说明: 自受理之日起10个工作日审批结束,通过银联转账实现行政给付(周末及法定节假日为非工作日)
是否收费:
备注:

(三)网站地址

市行政服务中心网址:www.xmas.gov.cn

厦门市医疗保障局:ylbz.xm.gov.cn






流程图
办理地址和时间
行政服务
中心窗口
办公时间 受理地点 交通指引
周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定 厦门市医疗保障中心及湖里区属单位职工:湖里区云顶北路842号市行政服务中心二楼D厅医保中心综合窗口; 各区医保经办机构地址:(如有变更从其变更) 市医保中心思明管理部  思明区前埔东路20号西侧思明区行政服务中心一楼 市医保中心集美管理部  集美区诚毅大街1号之一集美区行政服务中心一楼  市医保中心海沧管理部  海沧区滨湖北路9号海沧区行政服务中心一楼 市医保中心同安管理部  同安区银湖路8号行政服务中心B厅  市医保中心翔安管理部  翔安区新店路2009号人力资源大厦一楼
周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定 思明区前埔东路20号西侧思明区行政服务中心一楼
周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定 同安区银湖路8号同安区行政服务中心B厅医保综合业务窗口
周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定 海沧区滨湖北路9号海沧区行政服务中心一楼
9:00-12:00,13:00-17:00(法定节假日除外) 湖里区云顶北路842号厦门市行政服务中心二楼D厅
周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定 翔安区新店路2009号人力资源大厦一楼
周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定 集美区诚毅大街1号之一集美区行政服务中心一楼
申请方式 网上申请到窗口最多
次数(含领取结果)
承诺到窗口最
多次数说明
行政服务中心窗口受理 1 通过异地计生手术、自然流产、本地免费计生手术的情况需到窗口办理,其余情况材料齐全,则可一次办理成功。需到窗口办理的情况仅占极少数。
移动终端(微信、APP、支付宝等) 0 可在厦门市医疗保障管理局官网及i厦门通过网络自助办理。
【五星】提供全流程网上办理(在线申请、网上预审、网上受理、网上办结),申请人不用提交纸质申请材料,只须办结后领取结果 0 网上办理后直接体现办理结果。无需到窗口领取结果。
自助机办理 0 系统能调取申请人的计生信息和分娩医疗信息,则可直接自助机办理。
【四星】网上申请、预审和受理,窗口纸质核验办结(只需领取结果文件时,提交纸质材料) 1 预审通过后,到前台领取受理单时,需提交齐全的纸质材料。
1.福建省人民政府办公厅转发省人社厅省财政厅关于进一步加强生育保险工作意见的通知 闽政办〔2014〕100号
第六条、职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的,按规定享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。 参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇。 参保男职工未就业配偶生育的,按照国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,由生育保险基金参照职工参保地的城镇居民基本医疗保险报销标准支付生育的医疗费用。 第七条、职工生育、实施计划生育手术的,按规定领取生育津贴。机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。
生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:(一)生育:顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。 (二)流产(含人工流产或引产):怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;怀孕满7个(妊娠)月流产的98天。 (三)计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。
2.《厦门市人民政府办公厅关于进一步加强生育保险工作有关意见的通知》(厦府办〔2015〕163号)
3.《福建省人力资源和社会保障厅关于印发福建省职工生育保险关系转移接续办法的通知》(闽人社文〔2015〕55号);
4.《福建省人口与计划生育条例》

2.计划生育项目生育保险待遇审核给付

已入驻行政服务中心  

承诺期限工作日

10日

最多去现场次数不超过

1次
基本信息

大项名称

生育保险待遇核发(含2个子项)

事项编码

104003-002

办件类型

承诺件

申报对象

面向个人, 面向企业

事项类型

行政给付

设定依据

1.福建省人民政府办公厅转发省人社厅省财政厅关于进一步加强生育保险工作意见的通知 闽政办〔2014〕100号
第六条、职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的,按规定享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。 参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇。 参保男职工未就业配偶生育的,按照国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的,由生育保险基金参照职工参保地的城镇居民基本医疗保险报销标准支付生育的医疗费用。 第七条、职工生育、实施计划生育手术的,按规定领取生育津贴。机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。
生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:(一)生育:顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。 (二)流产(含人工流产或引产):怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;怀孕满7个(妊娠)月流产的98天。 (三)计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。
2.《厦门市人民政府办公厅关于进一步加强生育保险工作有关意见的通知》(厦府办〔2015〕163号)
3.《福建省人力资源和社会保障厅关于印发福建省职工生育保险关系转移接续办法的通知》(闽人社文〔2015〕55号);
4.《福建省人口与计划生育条例》

申报条件

实施计划生育手术日期在2017年7月1日后的,需同时符合以下(一)、(二)、(三):
(一)至实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的(含实施计划生育手术当月);
(二)手术当月生育保险缴费正常入账;
(三)符合国家、省、市计划生育政策;

实施部门

厦门市医疗保障局

主办处室

厦门市医疗保障局(厦门市医疗保障中心)

联系人

戴琳

联系电话

周一至周五咨询电话:0592-12333 周六、周日咨询电话:0592-5552642

数量限制

办理流程

(一)窗口收件、受理
计生手术的次月15日起,方可受理申领;如缴费月数涉及异地缴费月份的,需待转移手续办理成功后,才可申领。申领生育保险待遇时间从计生手术之日起计算,时效为6个月。
对申请材料符合要求的,出具《厦门市生育保险待遇业务收件受理单》,给予受理;对申请材料不齐全或者不符合法定形式的,一次性书面告知其需补正的材料;
(二)经办审核
对申请材料进行经办审核,若申请材料不全或不符合法定形式的,10个工作日内电话告知申请人补齐材料或撤件。
(三)审批核定待遇

申报材料

以下申请材料中要求提供复印件的,需当场核验原件。非中文的材料需翻译并加盖翻译机构公章。

(一)本人社会保障卡(因业务涉及个人待遇,必须携带原件核实个人信息)、本人厦门银联储蓄卡、代理人的身份证原件;

注:尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。因银行二类卡转账金额限制为1万元,请尽量使用一类卡。

(二)门诊实施手术的:门诊收费票据(发票)复印件、医疗费用清单复印件和病历复印件(医疗费用清单应体现以下收费项目:“人工流产术”或“药物性引产处置术”或“宫内节育环放置术”或“宫内节育环取出术”或“输卵管结扎术”或“输卵管复通术”或“输精管结扎术”或“输精管复通术”;病历应写有首诊记录、手术记录);若为自然流产、稽留流产及4-7个月引产的,还需提供流产前后的hcg检验报告单和B超报告单复印件,其中自然流产未行刮宫术的,还需提供加盖诊断医院章的诊断证明书原件;

(三)住院实施手术的:住院收费票据(发票)复印件、出院小结复印件(或出院记录,原件需加盖医院章);

(四)免费计划生育手术的:实施手术医疗机构的手术证明材料原件及复印件、实施免费手术的个人承诺书


纸质材料领取方式

窗口领取, 网上下载

监督和投诉电话

0592-12345 市效能投诉中心网址:www.xn.xm.gov.cn/wyts/

受理形式

(一)前台办理:湖里区云顶北路842号市行政服务中心二楼D厅医保中心综合窗口,其他区属单位职工到所属区医保经办机构办理。 (二)自助办理:符合以下条件的,可凭本人社会保障卡、支持身份验证的本人厦门银联储蓄卡尝试通过自助机、医保局官网、i厦门自助办理: 1、怀孕不足4个月流产和实施计划生育手术的; 2、在厦门定点医院手术,并刷社保卡结算。

法定时限

30个工作日

承诺时限

10个工作日

承诺时限说明

自受理之日起10个工作日审批结束,通过银联转账实现行政给付(周末及法定节假日为非工作日)

是否收费

备注

(三)网站地址

市行政服务中心网址:www.xmas.gov.cn

厦门市医疗保障局:ylbz.xm.gov.cn






申请方式
办公时间 周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定
受理地点 厦门市医疗保障中心及湖里区属单位职工:湖里区云顶北路842号市行政服务中心二楼D厅医保中心综合窗口; 各区医保经办机构地址:(如有变更从其变更) 市医保中心思明管理部  思明区前埔东路20号西侧思明区行政服务中心一楼 市医保中心集美管理部  集美区诚毅大街1号之一集美区行政服务中心一楼  市医保中心海沧管理部  海沧区滨湖北路9号海沧区行政服务中心一楼 市医保中心同安管理部  同安区银湖路8号行政服务中心B厅  市医保中心翔安管理部  翔安区新店路2009号人力资源大厦一楼
交通指引
办公时间 周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定
受理地点 思明区前埔东路20号西侧思明区行政服务中心一楼
交通指引
办公时间 周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定
受理地点 同安区银湖路8号同安区行政服务中心B厅医保综合业务窗口
交通指引
办公时间 周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定
受理地点 海沧区滨湖北路9号海沧区行政服务中心一楼
交通指引
办公时间 9:00-12:00,13:00-17:00(法定节假日除外)
受理地点 湖里区云顶北路842号厦门市行政服务中心二楼D厅
交通指引
办公时间 周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定
受理地点 翔安区新店路2009号人力资源大厦一楼
交通指引
办公时间 周一至周日(法定节假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00 区医保经办机构按其规定
受理地点 集美区诚毅大街1号之一集美区行政服务中心一楼
交通指引
申请方式 窗口最多次数
行政服务中心窗口受理 1
移动终端(微信、APP、支付宝等) 0
【五星】提供全流程网上办理(在线申请、网上预审、网上受理、网上办结),申请人不用提交纸质申请材料,只须办结后领取结果 0
自助机办理 0
【四星】网上申请、预审和受理,窗口纸质核验办结(只需领取结果文件时,提交纸质材料) 1
流程图

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